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사고 접수까지는 잘 했는데, 보험사 조사 단계에서 보험금이 줄거나 거절되는 경우가 정말 많습니다.
이유는 단순합니다. 조사 과정에서의 ‘말과 행동’이 기록으로 남기 때문입니다.
이 글에서는 보험사가 조사할 때 절대 하면 안 되는 행동 5가지를 실제 분쟁 사례 기준으로 정리했습니다.
✔ 보험사 조사, 이렇게 진행됩니다
- 통화 내용 녹취
- 사고 경위 서면 정리
- 추가 질문(문자·전화)
- 손해사정사 개입
👉 이 모든 과정은 보험금 지급 여부를 판단하기 위한 자료 수집입니다.
1️⃣ 감정 섞인 설명을 장황하게 하는 행동
“그때 너무 놀라서요… 제가 사실 좀 정신이 없었고…”
이런 말들은 불필요한 해석 여지를 만듭니다.
- 관리 소홀
- 예견 가능성
- 반복 위험
👉 보험사 기록에는 불리한 키워드만 남을 수 있습니다.
✔ 조사 대응 원칙 시간·장소·결과만 짧게
2️⃣ “제 잘못인 것 같아요” 먼저 인정하기
선의로 한 말이라도 과실 인정으로 기록됩니다.
- “제가 잘 못 봤어요”
- “아이를 제대로 못 봤네요”
- “제 책임이 맞는 것 같아요”
👉 이 말 한마디로 보상 비율이 낮아지거나 제외될 수 있습니다.
과실 판단은 보험사가 하는 것이지, 피보험자가 먼저 할 필요는 없습니다.
3️⃣ 조사 중에 상대방과 먼저 합의하기
가장 치명적인 실수입니다.
보험사 조사 중에 개인 합의를 먼저 하면 보험금 지급이 거절될 가능성이 높습니다.
특히 아래 표현은 위험합니다.
- “제가 먼저 병원비 드릴게요”
- “보험 말고 개인적으로 해결하죠”
👉 이 경우 보험 처리 필요성이 사라졌다고 판단될 수 있습니다.
4️⃣ 질문받지 않은 내용까지 먼저 설명하기
보험사 조사에서 말이 많아질수록 불리해집니다.
질문받지 않은 아래 내용은 굳이 먼저 말할 필요 없습니다.
- 과거 비슷한 사고 경험
- 아이의 성향
- 평소 행동 습관
👉 이 정보들은 ‘예견 가능 사고’로 해석될 수 있습니다.
5️⃣ 조사 요청을 가볍게 넘기거나 무시하기
반대로 이런 행동도 문제입니다.
- 전화 미응답
- 서류 제출 지연
- 질문 회피
보험사는 이를 비협조 또는 사실관계 불명확으로 기록할 수 있습니다.
👉 결과적으로 지급 지연 또는 일부 거절로 이어질 수 있습니다.
✔ 보험사 조사 대응, 이렇게만 기억하세요
- 짧게 말하기
- 평가하지 않기
- 합의는 조사 이후
- 기록으로 남을 말 조심하기
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보험금은 사고로 결정되지 않습니다.
조사 과정에서의 말과 행동으로 결정됩니다.
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